النزول الأسود عبارة عن ضمور العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط العين. خلايا العصب البصري خلايا عصبية، إن تضررت لا يمكن إصلاحها أو إعادتها إلى ما كانت عليه، مما يستدعي ضرورة التحكم المطلق والدقيق بضغط العين.

ضغط العين ناتج عن كمية الماء الموجود بداخلها للحفاظ على شكلها ووظائفها كالهواء بداخل الكرة. في حال ارتفاع كمية الماء بداخل العين يسبب ضغطاً على جدار العين وعصب العين مما ينتج عنه تلف العصب.

لماء العين منبع وتصريف، وارتفاع ضغط العين يكون غالبا بسبب انسداد المخرج

 

يمكن التحكم بضغط العين لمن يعاني من مرض النزول الأسود بأنواع مختلفة من القطرات (إما بخفض انتاج ماء العين أو بزيادة التصريف)، ولكن عندما لا تنجح القطرات في خفض الضغط للمستوى المطلوب، يلجأ الطبيب المختص للتدخل الجراحي.

 

كيفية إجراء العملية:

قطع التربيق عبارة عن شق قناة أو مخرج لماء العين في مستوى التربيق كما هو موضح في الشكل رقم 2 . يخرج الماء من الحجرة الأمامية للعين لأسفل الملتحمة (غشاء شفاف يكسو بياض العين). تجرى العملية تحت تخدير موضعي أو كلي. التنويم في العادة يكون ليوم واحد فقط.

الهدف من العملية التحكم بضغط العين وليس تحسين النظر.

 

فوائد ومخاطر العملية:

تكمن فائدة العملية في التحكم بضغط العين تجنبا لضمور العصب البصري. وكأي تدخل جراحي فلا تخلو هذه العملية من مضاعفات جانبية. ولكن عندما تفوق فوائد العملية مخاطرها، يخضع المريض لها.

مخاطر عملية قطع التربيق قليلة (% 1- %20) ويمكن معالجتها بعد العملية، منها:

• نزيف سطحي أو داخلي

• التهاب حاد سطحي أو داخلي

• تسرب مرتفع للمياه مما يؤدي لهبوط ضغط العين لأقل من المطلوب

• تجمع سوائل تحت الشبكية

• انفصال الشبكية أو مشيمة العين

• النزول الأبيض

• تناقص في النظر

• الخضوع لعملية جديدة

 

ما بعد العملية:

يخرج المريض من غرفة العمليات بغطاء للعين وذلك تجنبا للمس العين أو عركها. ينصح بلبس واقي العين خلال الأسبوع الأول من العملية وذلك لحماية العين وخاصة عند النوم.

يجب على المريض استخدام قطرات مخصصة لما بعد العملية وعليه اتباع التعليمات بشكل دقيق.

في حال عدم وجود أي آثار جانبية للعملية، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي، وتكون المراجعة الأولى بعد 7-10 أيام.

 

ملاحظات:

• عملية قطع التربيق هدفها التخفيف من ضعط العين والحد من ضمور العصب البصري. لذلك العملية لا تحسن من النظر ولكنها تساعد على الحد من تناقص النظر.

• أحد أهداف عملية قطع التربيق التقليل من كمية القطرات المستخدمة وليس التخلص منها جميعا.

• يجب استخدام القطرات حسب وصفة الطبيب ويمنع إيقافها إلا في حالة استشارة الطبيب.

• يمكن للمريض السجود والركوع وقت الصلاة إلا في حالة عمل زراعة عدسة للعين في نفس وقت عملية قطع التربيق (عملية النزول الأبيض)، فيتجنب المريض السجود لمدة أسبوعين.