ما هو انسداد القناة الدمعية؟

تتكون الدموع في الغدة الدمعية، في الزاوية الخارجية العليا خارج العين. عادة ما يتم تصريف الدموع من العين إلى الأنف والحلق عبر القناة الدمعية أو القناة الأنفية الدمعية. إذا نظر المرء في المرآة، يمكن رؤية فتحات نظام القناة الدمعية في زوايا الجفون العلوية والسفلية الأقرب إلى الأنف. تبدو هذه الفتحات على شكل نقطتين صغيرتين، واحدة في الجفن العلوي والأخرى في الجفن السفلي. تغسل الدموع سطح العين، ثم تصب في الفتحات، ثم تنتقل إلى القناة الأنفية الدمعية الرئيسية في الأنف [انظر الشكل ١]. يمنع انسداد القناة الدمعية الدموع من التصريف عبر هذا النظام بشكل طبيعي. إذا كانت القناة الدمعية مسدودة، سيكون هناك تدفق رجعي للدموع وسوف تتراكم حول العين. وفي بعض الأحيان قد يصاحب ذلك افرازات من العين.

ما هي أسباب انسداد القناة الأنفية الدمعية عند الأطفال؟

السبب الأكثر شيوعًا هو وجود غشاء في نهاية القناة الدمعية (صمام هاسنر). وهو موجود في حوالي ٠ ٥ ٪ من الأطفال حديثي الولادة ولكنه يختفي عادةً بعد الولادة بفترة قصيرة. تشمل الأسباب الأخرى لانسداد القنوات الدمعية عند الأطفال ما يلي:

• غياب النقاط (الجفون العلوية و/أو السفلية)

• نظام القناة الدمعية الضيقة

• التهاب القناة الدمعية

• يمكن أن يترافق انسداد قناة الدمع بالتشوهات الوجهية، أو اضطرابات تشكل عظام الوجه.

•  

ما مدى شيوع انسداد القناة الأنفية الدمعية؟

يعاني أكثر من ٥٪ من الأطفال الرضع من أعراض انسداد القناة الدمعية الأنفية التي تؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما. يتعافى معظمهم (حوالي ٠ ٩ ٪) من تلقاء أنفسهم خلال السنة الأولى من الحياة.

 

ما هي أعراض انسداد القناة الدمعية؟

يؤدي انسداد نظام التصريف إلى تراكم الدموع على سطح العين وتدفقها على الرموش والجفون وأسفل الخد. وعادة ما يظهر هذا خلال الأشهر الأولى من الحياة.

يمكن أن تصبح الجفون حمراء ومنتفخة (أحيانًا ملتصقة ببعضها البعض) مع إفرازات خضراء مصفرة. وذلك لأن بكتيريا الجفن الطبيعية لا "تتدفق" بشكل صحيح إلى أسفل نظام القناة الدمعية لأنها مسدودة. تؤدي الحالات الشديدة إلى عدوى خطيرة في نظام القناة الدمعية (التهاب كيس الدمع).

 

هل يمكن للقناة الدمعية أن تنسد بشكل متقطع؟

نعم! الظروف المختلفة يمكن أن تسبب المزيد من سيلان الدموع والإفرازات من العين. الأشياء الأكثر شيوعًا التي تسبب ذلك هي أمراض الجهاز التنفسي العلوي ("نزلات البرد" أو احتقان الأنف) والتعرض الخارجي للرياح أو البرد. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد أو حساسية، فقد يكون لديه أيضًا زيادة في الإفرازات لأن الجزء الداخلي من الأنف متورم مما يؤدي الى انسداد القناة الدمعية.

 

كيف يتم تشخيص انسداد القناة الدمعية؟

يشير وجود تاريخ سيلان الدموع والإفرازات في سن مبكرة جدًا إلى وجود انسداد في القناة الدمعية. يستطيع طبيب العيون إجراء اختبارات معينة في العيادة لتأكيد التشخيص. من المهم أن يتم فحص العيون بحثًا عن أسباب أخرى غير شائعة ولكنها مهمة لسيلان الدموع عند الرضع بما في ذلك الجلوكوما في مرحلة الطفولة.

 

ما هو علاج انسداد القناة الدمعية؟

لحسن الحظ، يختفي انسداد القناة الدمعية من تلقاء نفسه في معظم الحالات قبل عمر 8 إلى ٠ ١  أشهر. في سن مبكرة، قد يكون تدليك القناة الدمعية أو المضادات الحيوية الموضعية (في بعض الأحيان) مفيدًا في التخلص من الانسداد وتحسين الأعراض. ومع ذلك، عندما لا يتحسن الانسداد، قد يوصى بواحد أو أكثر من العلاجات الجراحية التالية: فحص القناة الدمعية، تسليك القناة الدمعية، أو/ووضع أنبوب القناة الدمعية.

 

كيف يعمل تدليك القناة الدمعية؟

يمكن إجراء تدليك القناة الدمعية في المنزل للمساعدة في فتح القناة الدمعية. يقوم أحد الوالدين بتدليك الزاوية الداخلية من أنف الطفل من خلال القيام بعشر ضغطات بالإصبع ٤ مرات يوميًا على الأقل (انظر الشكل ٢). يدفع الضغط الافرازات والدموع إلى الخارج عبر النقاط الدمعية لمنع العدوى في القناة الدمعية. وقد يساعد أيضًا في فتح الغشاء الذي يسد القناة الدمعية عند فتحة الأنف. وهذا ما يسمى تدليك كريجلر(Crigler massage).

​

متى يجب استخدام المضادات الحيوية الموضعية؟

يمكن استخدام قطرة أو مرهم مضاد حيوي للعين لعلاج الإفرازات الشديدة أو التقشر حول العين. من المهم الاشارة الى أن الدواء لا يفتح القناة الدمعية المسدودة وستظهر الأعراض عند إيقاف قطرات العين إذا كان انسداد القناة الدمعية لا يزال موجودًا. ويُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل.

 

متى يجب إجراء تسليك القناة الدمعية؟

إذا ظلت القناة الدمعية مسدودة بعد عمر ٠ ١ أشهر، فستكون هناك فرصة أقل بكثير لحل الانسداد من تلقاء نفسه وقد يوصى بإجراء تسليك القناة الأنفية الدمعية.

 

كيف يتم اجراء عملية تسليك القناة الدمعية؟

هي عملية بسيطة وخالية من الألم ولكنها دقيقة وتستغرق عادةً من ٥ إلى٠ ١ دقائق. يتم اجراء عملية تسليك القناة الدمعية لدى الأطفال تحت التخدير الكامل بإشراف طبيب التخدير في غرفة العمليات. يتم تمرير مسبار أملس (يشبه سلكًا رفيعًا مستقيمًا) بلطف عبر نظام القناة الدمعية وإلى الأنف، ويفتح الغشاء الذي يسدها. قد تؤدي إضافة أنبوب أو دعامة للقناة الدمعية إلى زيادة نجاح تسليك القناة الدمعية عن طريق منع انسداد القناة الدمعية من العودة.

​​​

كتبه: د. ماجدة اليحيائي