ما ھي المياه البیضاء (النزول الأبيض) أو اعتمام عدسة العین؟
المياه البیضاء ھي عتامة في عدسة العین الكرستالیة والتي ھي شفافة بطبیعتھا. ھناك أنواع كثیرة من المياه البیضاء. وتختلف الميه البیضاء باختلاف الحجم، فالبعض منھا صغیر الحجم ولا یؤثر على الرؤیة، والبعض الأخر كبیر الحجم ویؤثر كثیراً على الرؤیة. المياه البیضاء شائعة عند كبار السن لكنھا تحدث عند صغار السن أیضاً على عكس ما یعتقد البعض.

​

ما ھى نسبة حدوث النزول الأبيض عند الأطفال؟
تقریباً ٣ من كل ١٠٬٠٠٠ طفل یعاني من النزول الأبيض. ولكن ھذه النسبة متغیرة من مكان إلى آخر في العالم.

كیف يتسبب النزول الأبيض في فقدان النظر؟
یدخل الضوء إلى العین ویتركز على شبكیة العین (الجزء الداخلي للعین) ومن ثم إلى مركز الرؤیة بالدماغ. وجود النزول الأبيض قد یعوق دخول الضوء إى العین ممایحجب الرؤیة. لابد من وصول الضوء بشكل واضح إلى الشبكیة حتى یتمكن الدماغ من استقبال صورة واضحة، وبالتالي یتمكن الطفل من الرؤیة الجیدة. وجود المياه البیضاء قد یشوش الرؤیة ویؤثر سلباً على تطور النظر لدى الطفل مؤدیاً إلى كسل العین. العلاج السریع والعاجل للمياه البیضاء ضروري لمنع فقدان النظرالدائم. ھذا عكس ما یحدث عند البالغین حیث تتكون المياه البیضاء بعد تطور الرؤیة، وبالتالي فقدان الرؤیة تكون قابلة للاسترجاع.

لماذا یولد بعض الأطفال بالنزول الأبيض؟
النزول الأبيض عند الأطفال غالباً ما يحدث كنتیجة لخلل في تطور العدسة أثناء الحمل. أو قد قد تحدث كنتیجة لخلل جیني ،. أو  بسبب مشاكل في تكوین العین. ممكن أن يتم توارثه في العائلة، أو قد يكون نتیجة لمرض جرثومي، أو قد يحدث بشكل تلقائي دون سبب معروف. اختلالات عدسة العین التي قد تصاحب المشاكل الباطنیة غالبا ما یكون سببھا خلل في الجینات أو في التمثیل الغذائي. ھذه المياه البیضاء قد تحدث عند الولادة أو خلال الطفولة. ولكن وجب ذكره أن في أغلب حالات النزول الأبيض عند الأطفال لا یكون ھناك خلل آخر مصاحب لھا.

 

كيف یمكن تشخیص النزول الأبيض عند الأطفال؟
یمكن لطبیب الصحة العامة أو طبیب الأطفال تشخیص العدید من حالات النزول الأبيض عند الولادة قبل
الخروج من المستشفى عن طریق إجراء فحص الانعكاس الضوئي الأحمر. بعض الحالات ممكن تشخیصھا عند الزیارات الروتینیة للطبیب. ممكن للأھل تشخیص الحالة في بعض الأحیان. حيث تظھر كبقعة بيضاء في منطقة البؤبؤ أو كعدم وجود لإنعكاس الضوء الأحمر.

ما ھو أنواع النزول الأبيض اللذي يحدث عند الأطفال؟
تتكون عدسة العین من ثلاثة أجزاء، الجزء المحوري(النواه)، الجزء الخارجي(القشرة) وغلاف یحیط بالقشرة (الكبسول). العتامة قد تحدث في جزء أو

أكثر من العدسة: 

•  المياه البیضاء الطبقیة حیث تحدث العتامة بین النواه والقشرة 

•  المياه البیضاء في النواة حیث تحدث العتامة في الجزء المحوري من العدسة.

•  المياه البیضاء الخلفیة تحت الغلاف الكبسولي، حیث تكون العتامة عبارة عن طبقة رقیقة بین السطح الخلفي للقشرة وغلاف العدسة. یحدث ھذا النوع من المياه البيضاء كنتیجة لاستعمال بعض الأدویة كالكورتیزون (أنظر صورة ٤). 

• العتامة القطبیة الأمامیة حیث تحدث العتامة في مركز الجزء الأمامي من غلاف العدسة. ھذا النوع من المياه البیضاء عامةً لا یزداد في الحجم أثناء الطفولة ولا یؤثر على الرؤیة ولا یحتاج التدخل الجراحي (أنظر صورة ٥). 

• العتامة القطبیة الخلفیة حیث تكون العتامة في مركز الجزء الخلفي من العدسة. 

• المياه البیضاء قد تصاحب الأوعیة الدمویة الجنینیة المستمرة- أثناء عملیة تطور العین يمتد  وعاء دموي من العصب البصري في الجزء الخلفي من العین إلى عدسة العین حتى یمدھا بالمواد الغذائیة اللازمة لنمو العدسة. غالبا ما یختفي ھذا الوعاء الدموي بعد الولادة. إذا لم یختفِ ھذا الوعاء الدموي تنتج عتامة في الجزء الخلفي من العدسة. ھذا الورید الممتد من الجزء الخلفي من العین إلى الجزء الخلفي من العدسة یمكن أن یحدث خلل في شبكیة العین. علاج ھذا النوع بالتحدید من المياه البیضاء یكون أكثر صعوبة وتكون نتائجه أسوء كنتیجة للاختلالات البصریة المصاحبة له. 

• المياه البیضاء التصادمیة تحدث كنتیجة لإصابة تصادمیة أو اختراقیة التي تتلف العدسة. قد یحدث ھذا النوع من النزول الأبيض بعد التصادم بفترة قصیرة أو في بعض الأحیان تحدث بعد عدة شھور أو سنین بعد الإصابة.

 

ھل تحتاج كل حالات النزول الأبيض عند الأطفال إلى أزالتھا؟
كلا. بعض أنواع المياه البيضاء تكون صغيرة أو بعيدة عن مركز العدسة. هذه الحالات لا تحتاج إلى الإزالة لأن الرؤیة تتطور بشكل طبيعي، حتى لو ظلّت في مكانها.

 

عند أي سن یمكن إزالة الماء البیضاء عند الأطفال؟
یجب إزالة الماء البیضاء التي تؤثر على الرؤیة في أقرب وقت آمن خصوصا إذا كانت المياه البیضاء موجودة منذ الولادة. التأخر في إزالة الماء البیضاء قد یؤثر على تطور مراكز البصر في الدماغ. یمكن متابعة المياه البیضاء الصغیرة وغیر المؤثرة على الرؤیة بصورة مستمرة وعن كثب. لكن بمجرد تأثیرھا على الرؤیة، یجب ازالتھا سریعاً. إذا كانت المياه البیضاء صغیرة في الحجم ولیست في مركز العدسة قد یساعد استعمال النظارات الطبیة أو غطاء العین على تطور الرؤیة و یتم تأجیل التدخل الجراحي أو قد لا یتم الاحتياج إلیه كلیًا.

 

كتبه:  د ماجدة اليحيائية