الإنحلال البقعي الرطب للشبكية

11_18.jpg

نبذة:

يعَد التنكس البقعي الرطب اضطرابًا من اضطرابات العين المزمنة ينجم عنه عدم وضوح الرؤية أو وجود نقطة عمياء (نقطة مجال الرؤية) في مجال رؤيتك. بوجه عام، تحدُث هذه الحالة نتيجة قيام الأوعية الدموية غير الطبيعية بتسريب سوائلَ أو دمٍ إلى البقعة الشبكية. وهي التي تمثل جزء من العين مسؤول عن مركز الإبصار.

يعد التنكس البقعي الرطب واحدًا من نوعين من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. ويعد النوع الآخر - وهو التنكس البقعي الجاف - الأكثر شيوعًا والأقل حدة. يبدأ النوع الرطب دائمًا في صورة النوع الجاف.

قد يساهم الكشف والعلاج المبكر في الحد من الإصابة بفقدان البصر أو حتى، في بعض الحالات، استعادة القدرة على الإبصار.

 

الأعراض:

تَظهَر عادةً أعراض التنكُّس البقعي الرطب فجأة وتسوء بسرعة. وقد تتضمن:

  • التشوُّهات البصرية، مثل الخطوط المستقيمة التي تبدو منثنية.

  • انخفاض الرؤية المركزية في إحدى العينين أو كليهما.

  • انخفاض كثافة الألوان أو سطوعها.

  • نقطة ضبابية أو نقطة عمياء واضحة المعالم في مجال الرؤية.

  • ضبابية عامة في الرؤية.

  • تَفاقُم الأعراض بسرعة وظهورها بشكل مفاجئ.

لا يُؤثِّر التنكُّس البُقعي على الرؤية الجانبيَّة (المحيطيَّة)، ولا يتسبَّب بالعَمَى الكُلِّي في حَدِّ ذاته.

 

 

مسببات المرض:

لا يُوجد سبب معروف للتنكس البُقعي الرطب، لكنه يُصيب نسبة بسيطة من الأشخاص الذين أُصيبوا بالتنكس البقعي الجاف من قبل. من ضمن كل الأشخاص المصابين بالتنكّس البُقعي المرتبط بالسن، يُصاب ١٠ % منهم بنوعه الرطب.

يَتطور التنكس البُقعي الرطب بعدة طرق مثل:

  • فقدان البصر بسبب نمو أوعية دموية غير طبيعية. 

  •  تَنمو تلك الأوعية الدموية من مشيمية العين وداخل منطقة البقعة الشبكية (التوعّي الحديث المشيمي). تَتسرب الدماء أو الصديد من تلك الأوعية الدموية غير الطبيعية، فتُعطِّل الشبكية عن أداء وظيفتها.

  • فقدان البصر بسبب تراكم السوائل في الجزء الخلفي من العين

  • عندما تَتسرب السوائل من المشيمية، تَتجمع بين طبقة الخلايا الرقيقة المسماة بالظّهارة الصبغية الشبكية والشبكية. يُسبب ذلك ظهور نتوء في منطقة البقعة الشبكية، هو ما يُسبب فقدان البصر أو تشوهه.

 

عوامل الخطر:

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البُقعي الآتي:

  • العمر: يعدُّ هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص ممن تجاوزوا عمر الـ 50.

  • تاريخ العائلة: يحتوي هذا المرض على عامل وراثي، وقد تَعرَّف الباحثون على جينات متعددة متعلقة بحدوث الحالة.

  • الأجناس: التنكس البُقعي أكثر شيوعًا في البِيض.

  • التدخين: يزيد تدخين السجائر أو التعرُّض على نحو متكرر للدخان من خطر الإصابة بالتنكس البُقعي بشكل كبير.

  • السُمنة:  قد تسبِّب زيادةَ فرصةِ تحوُّل التنكس البُقعي من مرحلة مبكرة أو متوسطة إلى مرحلة شديدة.

  • أمراض القلب الوعائية: إن كان لديكَ أمراض تؤثر على القلب والأوعية الدموية لديكَ، عندئذٍ تزداد لديكَ خطورة حدوث التنكس البُقعي.

 

 

 

 

 

المضاعفات:

الأشخاص الذين تطور لديهم التنكس البقعي الرطب إلى فقدان للبصر المركزي قد يُصابون بالاكتئاب والانطوائية. قد يَرى المصاب بفقدان عميق للبصر هلاوس بصرية.

الوقاية:

من المهم إجراء فحوصات عين اعتياديَّة لتحديد العلامات المبكرة للتنكس البُقعي. وأيضًا قد تساعد الإجراءات التالية على تقليل خطر الإصابة بالتنكُّس البُقعي:

  • تحكم بحالاتك الطبية الأخرى. على سبيل المثال، إذا كنت مُصابًا بمرض في القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم، يتعين عليك تناول دوائك واتباع تعليمات طبيبك لعلاج الحالة.

  • امتنع عن التدخين. إن المدخنين هم أكثر عُرضةً للإصابة بالتنكس البُقعي من غير المدخنين. اطلب المساعدة من طبيبك بشأن الإقلاع عن التدخين.

  • حافظ على وزن صحي ومارس التمارين الرياضية بانتظام. 

  • اختر نظامًا غذائيًّا صحيًّا. والذي يشمل الفواكه والخضروات الورقية والمكسرات والأسماك الغنية بأحماض أوميجا-3 الدهنية، مثل السمك.

 

 

التشخيص:

سيستعرض الطبيب تاريخكَ المَرَضي الطبي والعائلي ويُجري فحصًا شاملًا للعين. ولتأكيد تشخيص التنكس البُقعي، فقد يطلب الطبيب عدة اختبارات أخرى مثل:

  • فحص الجزء الخلفي من العين سيضع الطبيب قطرة في العينين لتوسيعهما واستخدام أدوات خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين. ثم سيبحث عن سائل أو دم أو مظهر مُبقع ناتج عن البراريق الشفافة.

  • اختبار للكشف عن أي عيوب في مركز الإبصار أثناء فحص العين قد يَستخدم الطبيب شبكة آمسلر للكشف عن أي عيوب في مركز الإبصار. إذا كنتَ مصابًا بالتنكس البُقعي، فستظهر بعض الخطوط المستقيمة التي في الشبكة باهتة، أو مكسورة، أو مشوشة.

  • تصوير قاع العين بالفلورسين أثناء الاختبار، سيَحقن الطبيب صبغة ملوَّنة في وريد بذراعكَ. تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينيكَ وتُبرزها. وتلتقط كاميرا خاصة الصور أثناء انتقال الصبغة في الأوعية الدموية. ستُظهر هذه الصور هل كانت لديكَ أوعية دموية غير طبيعية تُسرب الصبغة، أو هل كانت هناكَ تغيُّرات في الشبكية.

  • تصوير مقطعي للترابط المنطقي البصري يَعرض هذا الاختبار التصويري غير الباضع صورًا مقطعية تفصيلية للشبكية. ويُحدِّد مناطق الترقق، أو التثخن، أو التورم. كما يُستخدم هذا الاختبار للمساعدة في مراقبة كيف يستجيب التنكس البُقعي للعلاج.

 

العلاج:

تعد العلاجات متاحة وهي قد تساعد على بطء تطور المرض، والحفاظ على قدرة الإبصار القائمة، واستعادة بعض فقدان القدرة على الإبصار إذا بدأت في وقت مبكر بما فيه الكفاية.

الأدوية:

قد تساعد الأدوية في وقف نمو الأوعية الدموية الجديدة عن طريق منع آثار إشارات النمو التي يرسلها الجسم لتوليد أوعية دموية جديدة. تعدُّ هذه الأدوية العلاج الخط الأول لجميع مراحل الضمور البقعي الرطب.

يحقن الطبيب هذه الأدوية في العين المصابة. قد تحتاج إلى حَقْن كل أربعة أسابيع للحفاظ على التأثير المفيد للدواء. في بعض الحالات، قد تستعيد البصر جزئيًّا مع تقلص الأوعية الدموية، ويمتص السائل تحت الشبكية، مما يسمح للخلايا الشبكية باستعادة بعض الوظائف.

وتشمل المخاطر المحتملة لحقن العين نزيف الغدة الملتحمة، وآلام العين، والعوائم، وزيادة ضغط العين، والعدوى، والتهاب العين. قد تزيد بعض هذه الأدوية من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

العلاجات:

  • العلاج الضوئي الديناميكي. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية في مركز البقعة. أثناء العلاج الضوئي الديناميكي، يقوم طبيبك بحقن دواء يسمى فيرتبورفين (فيسوداين) في وريد في ذراعك، والذي ينتقل إلى الأوعية الدموية في عينك. يقوم طبيبك بتسليط ضوء مُركَّز من نوع خاص من الليزر على الأوعية الدموية غير الطبيعية في عينك. وهذا ينشط الدواء، والذي يؤدي إلى إغلاق الأوعية الدموية غير الطبيعية، وذلك يوقف التسرب. قد يحسن العلاج الضوئي الديناميكي رؤيتك ويقلل من معدل فقدان البصر. قد تحتاج إلى علاجات متكررة مع مرور الوقت، لأن الأوعية الدموية المعالجة قد تنفتح مرة أخرى. بعد الخضوع للعلاج الضوئي الديناميكي، ستحتاج إلى تجنب أشعة الشمس المباشرة والأضواء الساطعة حتى يخرج الدواء من جسمك، والذي قد يستغرق بضعة أيام.

  • التخثر الضوئي. خلال العلاج بالتخثر الضوئي، يستخدم طبيبك حزمة عالية الطاقة لغلق الأوعية الدموية غير الطبيعية الموجودة تحت البقعة. يتسبب الليزر في حدوث ندبات يمكنها أن تخلق بقعة عمياء، ولكن يُستَخدم الإجراء لمنع نزف الأوعية بهدف تقليل المزيد من الأضرار في البقعة. وحتى مع هذا العلاج قد تنمو الأوعية الدموية مرة أخرى، مما يتطلب المزيد من العلاج.

  • إعادة تأهيل ضعف البصر. لا يؤثر التنكس البقعي المرتبط بالسن على الرؤية الجانبيّة (المحيطيّة) وعادةً لا يتسبب في العمى الكلي. ولكنه يمكن أن يقلل أو يلغي رؤيتك المركزية — وهي ذات أهمية للقيادة والقراءة وللتعرف على وجوه الأشخاص. قد يكون من المفيد لك العمل مع أخصائي إعادة تأهيل ضعف البصر وأخصائي علاج مهني وطبيب العيون الخاص بك وغيرهم ممن تم تدريبهم على إعادة تأهيل ضعف البصر. يمكنهم مساعدتك في العثور على طرق للتكيف مع رؤيتك المتغيرة.

 

نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة:

حتى بعد تلقي تشخيص التنكس البُقعي الرطب، فيمكنك إجراء خطوات ربما تفيد في إبطاء فقدان الإبصار.

  • امتنع عن التدخين. إن كنت تدخِّن، فاطلب من طبيبك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين.

  • اختر نظامًا غذائيًّا صحيًّا. تساهم الفيتامينات المضادة للأكسدة في الفاكهة والخضروات في صحة العين.

  • تحكم بحالاتك الطبية الأخرى. إن كنت تعاني من أحد أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال، فتناولْ دواءك، واتبع تعليمات الطبيب للتحكم في الحالة.

  • حافظ على وزن صحي ومارس التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنت بحاجة لخسارة الوزن، فقلِّل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها وزِدْ مقدار التمارين التي تمارسها يوميًّا.

  • أَجْرِ فحوصات العين الروتينية. اسأل طبيبك عن الجدول المناسب لإجراء الفحوصات. بين الفحوصات يمكنك إجراء تقييم لرؤيتك باختبار شبكة آمسلر.